东莞虎门拜尔齿科门诊部-全国连锁(虎门店)24小时咨询热线:0769-85041999 联系电话:13925503306/13826943740/13925598206

口腔修复知情同意书

来源:admin 发布时间:2014-05-19 点击量:

(可摘义齿修复)
 
    本人                    同意在拜尔齿科接受                 治疗。在治疗前,医生就以下方面向我作了详细的解释:
    患者及家属朋友,您好!随着材料的改进,目前义齿修复的种类多,价格、性能各不相同,请您在接受治疗前详细咨询您的主治大夫以选择治疗方案,避免不要的资金损失,治疗费用在修复体完成后恕不退陪。以下情况请考虑后签字。 
1、初戴义齿口内可能有异物感、恶心、呕吐等不良反应,有时发音受到影响,还有咀嚼不便、咬颊、咬舌等,一般经耐心练习1~2周即可改善,全口义齿需1~3月适应期。 
2、初摘戴义齿不熟练,需耐心练习,不要用力过大,以防义齿折断或变形。义齿发生损坏或折断时,应及时将折断的部分带来复诊修理。正常使用情况下,一年内免收修理费。 
3、初戴义齿,先吃软的小块食物,用后牙咀嚼,而且咬慢一点。 
4、初戴义齿后,可能出现黏膜压痛、破溃等不适时,请取下放在冷水中,及时复诊,复诊前2~3小时戴上义齿,以便找到痛点,有利于修改。 
5、在治疗中,需根据设计对个别牙进行选磨,可能造成选磨牙在一段时间内酸痛不适,必要时需进一步治疗。 
6、活动假牙长时间使用后固位力可能降低,有时会对基牙造成影响(如松动、龋坏),需及时复诊调节固位力以免误吞误咽。如因拔牙、手术等因素致原义齿需修理或重做,费用自理。 
7、人工牙颜色选择有限,与天然牙之间可能有差异。全口义齿在试戴蜡牙托时应及时向医生反映外形方面的改动要求,完成后将无法改动。 
8、义齿每天至少彻底清洁一次,清洗时小心防止滑脱造成摔坏、遗失。夜间不戴时泡在冷水中,切忌放在开水、酒精、84等消毒液中。 
9、戴全口义齿者,年龄不太大,身体健康情况好,适应能力强,咀嚼功能恢复快;如果口腔条件差,年龄大,身体弱,对义齿的耐受性和适应能力差,咀嚼功能恢复慢。 
10、其他需要说明的问题:                                                                     
                                                                              
在和                  医生交流完后,我已完全了解了整个治疗过程的方法、时间、费用、注意事项、可能出现的并发症及全文的所有内容,如有特殊要求我已写入第十条。同意拜尔齿科为我进行                          治疗。

标 签:

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